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前列腺检查

前列腺检查简介

前列腺检查(examinationofprostate)主要通过

①直肠指诊

②B超进行。检查时应注意前列腺的大小、形状、硬度,有无结节、触?#30784;?#27874;动感以及正中沟的情况等。若怀疑为慢性前列腺炎,则需进行前列腺按摩(massageofprostate)以取得前列腺液作细菌培养和实验室检查。此外,此术亦可作为治?#21697;?#27861;应用。

前列腺检查视频

慢性前列腺炎需要做?#30007;?#26816;查

诊断慢性前列腺炎需要做临床症状检查即查体、前列腺液的检查、其他辅助检查如B超;其中前列腺液的检查对于诊...
李曰庆
主任医师
北京中医药大学东直门医院-男科

前列腺检查基本信息

专科分类: 男科,医技科 检查分类: 男科检查
检查部位: 生殖部位 是否空腹: 空腹
适用性别: 男性 参?#25216;?#26684;: 30-50元/项
结果分析:

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前列腺检查正常值

前列腺似栗子大小,表明规则,无硬结及柔韧区。血PSA检查时正常人的血清中PSA的含量每毫升为4纳克。

前列腺检查检查过程

一、直肠指诊

1.患者多取膝胸位或截石位,若患者病情严重或衰弱,?#37096;?#21462;侧卧位。

2.医师戴手套或指套,指端涂?#24425;?#26519;或液体石蜡。

3.在取膝胸位时,左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛门口轻轻按摩,

检测早期前列腺病变使患者适应,以免肛门括?#25216;?#39588;然紧张。然后将手?#24863;?#24464;插入肛门,当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺,注意前列腺的形状?#26696;?#21464;。

4.按摩前列腺时,以手指末节作向内、向前徐徐按摩,每侧约4—5?#21361;?#28982;后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压,这样前列腺液即可由尿道排出,留取标本送检。

二、B超

(1)经腹壁检查法:体位及检查前准备与膀胱检查相同。探?#20998;?#32827;骨联合上,超声束向下向足侧倾斜,进行横?#23567;?#32437;切扫查。

(2)经直肠扫查法?#21644;?#33152;胱检查法,前列腺显示范围大。

(3)经尿道检查法?#21644;?#33152;胱检查法,优点同经直肠法。

(4)经会阴检查法;左侧卧位,截石位,或站床旁上身俯卧床上,探头用乳胶套套上置于肛门前缘,向前上方加压扫查,作纵切和斜冠状断面扫查。或置于阴囊背侧作冠状断面扫查。

用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液为稀簿乳白色液体,镜检:有很多卵磷脂小体,每高倍视野白细胞数在10个以下,?#25216;?#31934;子。前列腺?#36164;保?#30333;细胞或脓细胞每高倍视野10个以下,有的成堆,卵磷脂小体减少,偶可查到滴虫。前列腺液亦可做细菌培养。

三、膀胱及尿道照影

膀胱及尿道检查是将导管插入膀胱,注入3%~6%碘化钠溶液100~200ml,以使膀胱?#26434;?#30340;方法。主要用于诊断膀胱瘤、膀胱憩室、外在压迫,如前列腺肥大等疾病。

气体对显示膀胱肿瘤、前列腺肥大等有良好效果。?#37096;?#21516;时使用碘剂和气体,形成双重对?#21462;?#23558;导尿管插入前尿道,或将注射器直接?#32959;?#23615;道口,注入12.5%碘化钠或15%~25%泛影葡胺,可显示男性尿道的病变。在排泄性尿路造影终了,?#37096;?#36827;行排尿期尿期尿道摄影,为排泄法尿道造影。对于尿道狭窄,导尿管不能通过的患者更为必要。

前列腺肥大(hypertrophyofprostate)或良性增生(hyperplasiaofprostate)临床表现主要是排尿困难和排尿不尽,尿次增多。膀胱造影可见膀胱底部有弧形压迹,或者看到肿物影向上突入,其边缘常光滑整齐,?#37096;?#30053;成为叶状。后尿道受压变形,表现为伸长、狭窄和正常曲度增大。此外可见慢性阻塞引起的膀胱改变如锥形膀胱和边缘不整齐等。

四、超声诊断

超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像,这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系,而且有一定规律性。但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特征。因此,在诊断工作中,必须将超声图像与解剖、病理及临床知?#26029;?#32467;合,进行分析判断,才能作出正?#26041;?#35770;。

五、核磁共振CT与MRI诊断

CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。但对于显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯,对于显示前列腺内在组织结构,显示中央区和周围区以及移行区,MRI优于CT。

CT检查膀胱,需适当胀满,以区分膀胱壁与内腔。多饮水、不排尿以充胀膀胱,方法简便,但不够准确。经尿道插管注入低浓度碘造剂、生理盐水、空气或CO2气充胀膀胱易显示病变。

常规用横断面扫描,由耻骨联合向上到骨盆上缘,层厚1cm。膀胱顶部或底部肿瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠状重建。增?#21487;?#25551;可使输尿管?#26434;埃?#26377;助于鉴别增大的淋巴结,但扫描膀胱要在膀胱充盈造影剂的早期,因为过晚,膀胱内造影剂过浓,易发生伪影。

MRI除横断面外,需如作矢面或(和)冠状面扫描,尤其?#21069;?#33009;三角区病变。多回波扫描有助于判断病变组织特点及向邻近浸润。

膀胱?#20248;?#33108;前部,大小形状因盈程度和层面高低而不同。CT上膀胱呈软组织密度,厚度均?#21462;?#38381;孔平面可见前列腺,呈类圆形,为均一的软组织密度。中?#30007;?#22278;形低密度区为尿道。前列腺后方有肛门外括?#25216;。?#20026;软组织密度。与前列腺界限不清,再上层面可见直肠,与前列腺分界清楚。膀胱底背侧,与前列腺相连之精囊,呈两侧对称外突的?#24576;?#29289;。精囊与膀胱后壁的间隙为精?#21307;恰?/p>

正常前列腺在T1WI上呈?#31995;?#20449;号,比较均匀,T2WI上可显示中央区、移行和周围区。中央区信号?#32536;停?#21608;围区因腺体含水量较大,信号较强,移行区很细窄,信号低。

六、采取前列腺液的方法:

采用前列腺按摩法取得前列腺液的方法:病人排尿后取立位弯腰或胸膝位。检查者右手食指戴指套,涂润滑剂后置入肛门,在前列腺两侧叶自外向上方向内下方按压2~3?#21361;?#20877;在中央沟又上向肛门口按压2~3?#21361;?#28982;后挤压会阴部尿道,既有乳白色前列腺液流出,用玻璃片或无菌试管接取检查。由于前列腺的病变不同,前列腺液的取得速度也不同,如无菌性前列腺炎前列腺触之敏感,略施按摩即可取得前列腺液。

前列腺检查相关疾病

前列腺检查相关症状

前列腺检查不宜人群

其他人群:肛门、尿道口严重损伤的患者。

前列腺检查不?#25380;?#24212;

一般无并发症。

前列腺检查温馨提示

CT检查膀胱,需适当胀满,以区分膀胱壁与内腔。

前列腺检查注意事项

1、检查前注意:

1)CT检查膀胱,需适当胀满,以区分膀胱壁与内腔。多饮水、不排尿以充胀膀胱。

2)前列腺指检时检查前要先排空尿液。

3)做前列腺液培养时,前列腺液采集应该禁欲5天以上。否则会影响检查结果。

4)前列腺液培养标本采集前?#36865;?#29992;抗生素。因为,抗生素进入体内后,可在?#38553;?#30340;时间内到达人体各个组织与器官内,以致?#31181;?#26631;本中的细菌等微生物在培养基内的生长繁?#24120;?#36896;成假阴性结果,使某些病原体漏诊。因此患者就诊时,如果正在接受抗生素的治疗,则不论其是针对前列腺炎的治疗,还是针对其他器官感染的治疗,一般都应当停药3天后,再进行尿液、前列腺液等标本的采集,以及病原体的常规检查、分离培养。当然,在某些特殊情况下,例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时,?#37096;?#19981;必顾及这一点。

5)前列腺液培养时包皮过长可致假阳性。由于在正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上,常常存在有多种细菌或其它微生物,因此采集的前列腺液等标本,常常可受到这些存在于外生殖器表面的微生物污?#23613;?#36825;些污染标本的微生物,可使?#32416;?#26080;菌的前列腺液等标本造成有菌的假阳性结果,使人误以为患者的前列腺或生殖系统的其它器官存在感染甚至严重感?#23613;?#22240;此,采集标本前一定要注意清洗外阴,检查包皮是否过长,是否存在感?#23613;?/p>

6)采集前列腺液标本之前应仔细清洗外生殖器。

7)PSA会受局部刺激或检查而影响。如前列腺炎、直肠前列腺指诊、膀胱检查、经直肠超声波检查、放导尿管或骑脚踏车之后都可能暂时性地会使PSA值升高,如果想测定PSA值时,最好再?#28909;?#33267;五天后抽血,PSA值才会较准确。

8)在抽血检测PSA前,最好三至五天内不要骑车。

9)血PSA检查需要空腹12小时以后抽血化验。

2、检查中注意:

1)前列腺指检时最佳体位为膝胸卧位;但亦可站立,腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查,年老体弱或重病患者可取仰?#26352;?#20391;卧位。

2)采集的前列腺液要?#21344;?#20110;无菌瓶内。

3、检查后注意:

2)需要在送检单上详细填写好自己的资料和姓名、性别、出生年月日、地址,联系电话等,以便及时知道检查结果以及防止将不同患者检验结果弄混。

一线问答

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